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敢为人先的“解毒人”
发表日期:2020-10-16 14:47:49 阅读数:335 

    有人说,株洲医疗资源丰富,各医院竞争极为激烈。可这些年,市二医院肾内科主任臧翠平和她的团队却愈发得从容与自信。

    他们狠炼内功,完善人才梯队,如今每年的固定血透患者能达到200人,各项血液净化技术全面铺开;他们敢为人先,在株洲较早开展肾穿刺技术,为患者精确诊断提供“利器”;他们与死神赛跑,将一个个危在旦夕的患者从鬼门关外拉了回来。

    外引内联,不断完善人才梯队

    走进市二医院肾内科血透中心,只见一张张排列整齐的病床上都挂着一个相同的透明“水袋”,40台血液透析机飞速运转,医护人员们正忙着上机、测血压、查体征、床边巡,为一个个尿毒症患者“解毒”。

    “我们就像是武侠小说里的‘解毒人’。” 肾内科主任臧翠平介绍,血液透析就是通过将患者体内血液引流至体外,通过弥散、对流与透析液进行物质交换,再将经过净化的血液回输体内。整个透析过程就是在模拟人体的肾脏功能。

    如今,在市二医院血液净化中心,每年完成血透达到2万余台次,相较22年前,这一数字翻了10倍。每年通过CRRT(移动血液净化系统)抢救危重病人无数。巨变的背后实则经历了一个漫长的积累过程。

    1998年,市二医院成立血透室。当时只有2名医生、4名护士。 由于影响力不大,起初,肾内科的就诊量并不高。

    如何打响品牌留住患者?这成了臧翠平和团队思索良久的问题。苦练“内功”是根本。近年来,市二医院肾内科不断外引内联,一方面选派骨干医生前往中山大学附一医院、湘雅附一医院等国内知名医院进修培训;另一方面坚持广纳贤才,引入新鲜血液。如今,该科室已有医生9人,护士30人,医生护士按计划外出进修学习,人才梯队逐渐成形,影响力不断扩大。

    在完善人才梯队的同时,该科室还尝试开展亚专科建设。如今,市二医院肾内科已建立了血液净化学组、血管通路学组、腹膜透析学组等亚专科,能开展目前国内先进的血液净化技术,如高通高流量血液透析、血液透析滤过、血浆置换、人工肝、腹膜透析、肾活检、各种深静脉置管、人工内瘘、球囊扩张等。

    掌握“绝技”,已开展数十例肾穿刺术

    “想不到这里的技术这么好,让人刮目相看。”最近,在市二医院肾内科,经过一段时间的治疗,患者张师傅感觉自己又有了希望。

    原来,前段时间,张师傅因脸肿、脚肿前往其他医院检查,被查出患上了肾病综合征。简单而言,就是他的肾脏功能除了生成尿液,还能重新吸收保留水份及葡萄糖、蛋白质等有用物质。但如果患上此病,就好比肾脏的滤过装置坏了,不管好的坏的全排出体外。时间一长,患者的身体自然就垮了。

    虽然疾病被明确诊断了,但肾病综合征分好几种类型,每种类型的治疗方案都不相同。这就需要肾活检穿刺术(简称“肾穿刺术)来帮助临床医生们用于判断病情、确定诊疗方案和估计病情预后。

    由于肾脏穿刺点要求精确度高,专业性强,一旦医生操作不慎,可造成患者肾撕裂伤甚至大出血,风险极高。

    因风险大,张师傅曾辗转多家医院就医,正当他感到绝望时,有人向他推荐了臧翠平。

    “你以生命相托,我必全力以赴。”查看相关检查结果后,臧翠平毅然地接下了这个“烫手的山芋”。事实上,这份自信源于其丰富的经验。早在2011年,她便前往中山大学附属第一医院学习此项技术,而她也成为我市目前为数不多掌握此项“绝技”的医生。经过肾穿刺术病理检查,臧翠平发现张师傅的蛋白尿是由于乙型肝炎导致的乙肝相关性肾炎。经过对症下药,如今,张师傅的病情已渐渐好转。

    启动人工肝治疗,从死神手里抢人

    事实上,在肾内科,臧翠平和团队时常要和死神赛跑。

    今年6月13日晚上,家住芦淞区的68岁苏奶奶被家人送到了市二医院。原来,入院前两天,苏奶奶和老伴上山采蘑菇,回家后,老两口做了蘑菇汤吃。当晚,二人均出现了上吐下泻的症状。

    “老人入院时出现了神志障碍、严重的凝血功能障碍、肝功能衰竭、多脏器损害等,其转氨酶超出正常值的数百倍,危在旦夕。”臧翠平说,经多学科会诊,他们决定立即对老人启动人工肝、血液滤过等治疗,帮助其清除体内毒素、保护肝肾等重要器官。

    在治疗的头两天,臧翠平全程关注患者,时刻监测患者的生命体征,根据患者的肝功能情况,调整人工肝治疗方案。经过血浆置换等治疗后,患者肝功能及凝血指标有了明显改善,老人的神志也逐渐恢复。

    “这类患者在透析过程中容易出现一些危急情况,如输血反应、低血压、颅内出血、心脏骤停等,随时可能发生意外。”臧翠平介绍,所幸,经过几天时间的联合抢救,他们最终将老人从死神手里抢了回来。6月27日,苏奶奶恢复良好,出院回家。

    “人工肝技术现已成为肝衰竭治疗不可缺少的新型治疗手段。不仅是生物毒素造成的肝损伤,酒精、药物等对肝脏的损害,也可以利用人工肝技术进行治疗。”臧翠平有些骄傲地说,他们曾利用DPMAS人工肝技术将一位重度酒精肝合并肝衰竭患者抢救过来,目前该患者肝功能已恢复正常。

    开展球囊扩张新技术,搭起尿毒症患者生命“新通道”

 

    随着血透技术的进步,透析患者生命的延长,透析血管通路问题越来越多,各种需求也越来越多,解决通路的技术手段不断改进提升,新技术层出不穷。肾内科的介入手术也不断发展,经皮腔内血管成形术(球囊扩张)PTA技术也被开发利用到肾内科血透通路中。

 

    肾内科积极选派学科骨干陈晖可医师到上级医院深造。于2019年开展狭窄血管通路的球囊扩张技术,成功为尿毒症内瘘狭窄患者完成了自体动静脉内瘘球囊扩张术,手术顺利,效果明显。

 

 

目前株洲市二医院肾内科在血管通路建立上,经过不断选派骨干医师学习深造,以及在相关科室的支持下,已具备了各种深静脉置管术(长期管+临时管)、各部位及各术式的内瘘手术(鼻烟壶、标准位、高位、转位内瘘)、以及球囊扩张术(PTA)。希望通过各项新技术的开展,造福所有患者,为百姓健康保驾护航

 
 
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