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多学科合作,凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇顺利分娩
发表日期:2020-10-13 11:41:49 阅读数:343 

    随着孕期健康教育知识的普及,大家对前置胎盘已经不再陌生,都知道它是常见的妊娠晚期并发症,病情容易突然加重而危及母儿安全。可当前次妊娠是剖宫产的孕妇,发生凶险性前置胎盘合并了胎盘植入,会有多危险呢?近日,市二医院产科就为这的病例进行了剖宫产手术,手术在全院多学科合作下取得成功。

    唐女士是一名二胎产妇,有过一次剖宫产病史,此次怀孕入院检查其为完全性前置胎盘,并与切口瘢痕处关系欠清,诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入。据产科主任邓文媛介绍:“唐女士的胎盘较大且厚,完全覆盖了子宫原切口与宫颈内口,胎盘植入的地方在子宫前壁下段与膀胱相邻处,该处肌层最薄处仅1.7mm,若从这里做切口,肯定会引起产妇大出血,危及母子生命,这种情况直接导致了这次剖宫产手术将会相当棘手,需要另辟蹊径选择适当的位置进入宫腔取出胎儿。”

    为确保手术安全进行,市二医院将泌尿外科、儿科、麻醉科、ICU、医学影像科、检验及输血科等有关科室专家召集,进行多学科会诊,联合制定手术方案,尽全力保证母子生命安全,尽可能保住子宫,由于产妇有中度贫血,还要避免术中出血过多。经多次会诊及讨论后,医护人员确定了适宜的终止妊娠时机、手术方式及参加手术人员、备用人员及台下协调人员,如产科术前病历讨论,明确手术方式,列出注意事项及后期护理事项;介入科做好术中栓塞准备;泌尿外科术中协助;麻醉科做好生命监测;输血科提前备血;新生儿科、ICU做好抢救准备。通过MDT协作,医护人员已经做好充分的术前准备打一场硬仗”。

    10月10日,邓文媛主刀带领4名产科医生行剖宫产术终止妊娠。麻醉科主任傅博宇为患者行麻醉,泌尿外科主任皮硕煌为患者放置输尿管导管,儿科主任黄金艳全程陪产,ICU、输血科、介入室等科室也在后方随时准备着、颈静脉置管、多条静脉通路开放,加压输血仪、升温仪等设备一应俱全,所有能为产妇创造的条件,只为其今天能够平安分娩。手术开始后十几分钟,一名健康的新生儿已经成功降临,随后手术医生们仔细为产妇剥离胎盘、修补子宫,全程用时一个多小时,出血量仅700ml,在保证母婴生命安全的同时,完美保住了子宫,最大程度地减少了出血量。在全体医护人员的共同努力下,手术取得成功。

    术后,唐女士及其家人十分感谢全体医护人员的辛勤付出,她说:“从一开始所有的医护人员就十分重视我,一直给与我关怀,也将可能发生的情况全部向我们说明了,我们也都做好了心理准备,好在通过他们的不懈努力,换来了我们母子的平平安安,我们很满意。”产科主任邓文媛也表示:“此次的有惊无险,最要感谢的就是各兄弟科室的大力支持,大家从手术方式,到如何减少出血、怎么保子宫、一旦发生危险如何抢救、术后的护理等都进行了充分的讨论,不断完善手术方案,最终目的就是将产妇和胎儿的风险降到最低。”

 
 
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