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抗争左主干——株洲市二医院为您的生命保驾护航
发表日期:2019-11-16 17:01:11 阅读数:879 

    11月6日下午18:30分,只见120救护车带着一阵急促的喇叭铃声风驰电掣地驶向了株洲市二医院急诊科大门。

    从担架上抬下来的是一位37岁的中年男性,因胸闷,气短,皮肤湿冷,全身乏力,于18时12分电话呼救二医院,医院120紧急出动。时间就是生命,医护人员仅用18分钟到达患者家中,立即完成院前首份心电图,心电图显示ST-T段改。120急救人员一边紧急将患者送到医院,一边将心电图情况微信传输至医院胸痛群,让接诊医生做好准备。

    18时38分,患者被送达医院急诊科大门,此时患者无胸痛胸闷等不适,复查心电图示窦性心律 ST-T段改变,医生考虑为冠心病、急性冠脉综合征,给患者嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后,又抽血查肌钙蛋白,肌钙蛋白示0.19ng/ml,心内科以“冠心病 不稳定性心绞痛”收入病房。

    刘定坤副主任医师及齐彬主治医师在19时26分再次为患者复查心电图,结果为窦性心动过缓,avR导联ST轻度上抬,I、II、AVL、V2-V6导联ST段压低,较前无动态改变。十几分钟后,患者再次感到胸骨下段憋闷感,向后背放射,刘定坤和齐彬于是决定再次抽血复查肌钙蛋白,急诊心肌酶7项显示肌钙蛋白(高敏) 0.52 ug/L,肌酸肌酶同功酶 28 U/L,肌酸激酶 426 U/L较前升高。

    刘定坤和齐彬紧急会诊讨论后认为患者急性左主干心肌梗死诊断成立,随时有猝死、心衰、严重心律失常风险,但是有行冠状动脉造影+PCI术的指征,于是立即向患者及家属说明冠状动脉造影+PCI术的必要性及风险性,得到了患者及家属的同意,立即送病人入导管室。

    20时30家属签署了手术同意书,2分钟内即启动导管室,半小时内导管室激活,21时05将患者送入导管室,21时13开始穿刺,21时14开始造影,21时17完成造影,21时20导丝通过病变,21时28球囊扩张。

    目前患者生命体征平稳,在心内科CCU继续治疗。

    左主干闭塞导致的急性心肌梗死是临床最危急和难以处理的疾病之一。其积极的治疗措施便是实现早期的冠状动脉再灌注,但是左主干闭塞时心肌梗死面积极大,常合并心源性休克,导致冠状动脉血流和灌注压较低。急诊冠脉介入治疗手术复杂、风险极高。对术者和整个手术团队有很高的要求。株洲市二医院胸痛中心精英团队用他们精湛的医术,与夺命左主干抗争,让患者与死神擦肩而过,成功挽救患者生命。

 
 
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