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小突出,大疼痛——切莫忽视腰椎间盘突出!
发表日期:2017-10-11 10:37:11 阅读数:268 

白露节气将至,气温开始慢慢降低,一些腰椎间盘突出症患者旧病复发,秋季是腰椎疾病的多发季,发病率高增,一旦患者腰部受凉受寒,很容易导致“腰突症”发作,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。那么让我们来了解下如何预防、治疗腰椎间盘突出症。

【发病因素】

(1)突然负重,腰部外伤:尤其是暴力较轻,不足以引起骨折脱位的外伤有可能使已退变的髓核突出;

(2)腹压增加:临床上有1/3的病人有此诱因,如剧烈的咳嗽喷嚏、屏气、大便秘结等;

(3)姿势不正:无论是睡眠时或日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发本病;

(4)腰部受寒:本诱因使腰部肌肉痉挛,小血管收缩,影响局部血液供应,使椎间盘营养障碍,加重椎间盘的负担,使已变性的纤维环损伤加重而致髓核突出;

(5)脊柱畸形:先天性及继发性脊柱畸形患者,由于椎间盘不仅不等宽,并且常存在扭转,这使得纤维环所承受的压力不一,而容易加速椎间盘的退化。

腰突症的症状

腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状

(1)腰背部疼痛,下肢放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾;

(2)一切使腹部压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和下肢放射痛;

(3)活动时疼痛加剧,休息后减轻。

高危人群

可见于各行各业,从事重体力劳动和负重工作的人群、驾驶员、因工作需要长期保持不良体位人群尤为高发。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。

常见治疗方式

(1)绝对卧床休息:适用于初次发作的病患,这里说的绝对是指大、小便这种需要下床或坐起的行为都不被允许,卧床3周后可以佩戴腰围起床活动,3个月内不能弯腰。此方法非常有效果,但是一般人坚持不下来。

(2)保守治疗:常见的包括牵引治疗、推拿按摩、针灸治疗、药物治疗等,通过这类治疗增加腰椎间隙宽度,缓解肌肉痉挛,促进血运舒缓疼痛、减轻腰椎间盘的压力,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。通常较易复发,需要反复治疗。

(3)手术治疗:开放手术与微创治疗其治疗核心都是直接针对靶目标——突出压迫神经根的髓核,直接将其摘除并修复破损纤维环防止再次髓核突出压迫神经。但相较于开放手术,微创手术因其仅局部麻醉、创伤极小、不破坏脊柱稳定结构、康复时间短照护成本低、费用低等优势更为患者所接受。

对于保守治疗效果不佳或反复发作者,应考虑进一步手术或微创治疗,而且治疗越早越好,否则会永久丧失神经功能,因为神经的损害是很难逆转的。

【预防措施】

(1)腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。

(2)长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。

(3)加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

 
 
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