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勿以“疝小”而不为--小儿疝 别怕做手术!
发表日期:2017-05-05 16:38:01 阅读数:365 

    约1年前,杨先生6岁的小女儿倩倩,只要一咳嗽,左侧腹股沟就鼓出一个核桃大小的包块,用手按一下或者孩子躺一会儿这个包块又消失了。起初,由于倩倩没有什么不适,杨先生也没太当一回事,直到近一周,倩倩说“包包”好像变大了、还有点疼,杨先生不敢耽误了,赶紧带着女儿来到株洲市二医院普外微创外科中心就诊,诊断为左侧腹股沟疝,俗称小肠疝气。

    普外微创外科中心主任栁涵告诉杨先生,像倩倩这种情况已无自愈可能,需要手术治疗。一听自己6岁大的女儿要接受手术,杨先生顿时紧张了起来,既担心女儿今后会留下难看的伤疤,又怕麻醉会影响小孩智力。栁主任告诉杨先生不用过度担心,普外微创外科中心微创治疗小儿疝气技术已经相当成熟,治疗损伤非常的小,患儿在手术当天即可正常活动,疤痕小到几毫米,几乎看不到,而且实施麻醉的专业医师会根据孩子的大小规范用剂,药剂代谢快、手术时间短,患儿手术后4-6个小时就可以完全清醒,不会对孩子的智力造成任何影响,之前做过最小的患者仅仅只有一岁半,术后随访一直都是相当的好。

  

    栁主任耐心的解释打消了杨先生的顾虑,倩倩在入院的第二天就接受了手术,仅仅5钟手术就成功完成,杨先生没想到如今微创治疗小儿腹股沟疝如此简便,从入院到手术,前后没有超过24小时。术后倩倩恢复良好,仅需观察一天即可出院。

   (一)什么是“小肠气”?

    医学术语就是腹股沟斜疝,是腹内脏器由经腹壁上薄弱点鼓出而形成的包块。由于常常是小肠鼓出,因此也称“小肠气”。一般是由于用力过度,比如: 运动一天后,或者用力哭吵、排大小便时,导致腹腔压力增大,经过薄弱的腹壁掉入腹股沟或者阴囊内形成一个越来越大的包块。疝气就像汽车轮胎鼓包,原本很平整的胎面突然鼓起一个包。

    (二)“小肠气”有哪些表现?

    婴幼儿在用力咳嗽,剧烈活动时,腹股沟或者阴囊鼓出较明显包块,平躺,休息后可消退,此类是典型表现。男: 女发病率10:1。

   (三)“宝宝这么小,就要手术吗?”

    经常碰到患儿家属来问:“宝宝这么小,就要手术吗?”国际上,小儿腹股沟疝诊断明确就应当尽早手术治疗。国内治疗原则同样如此。“让孩子大点再手术”的说法与医者技术有密切关系。不可以让孩子及家庭遭受疾病折磨,这是医者的职责!腹股沟疝嵌顿是最危险的并发症,会导致肠坏死和生殖系统受损,甚至生命危险。年龄越小,嵌顿的发生率越高。3个月内的宝宝的腹股沟疝有1/3出现嵌顿。

    (四)自己孩子的疝气是否不用手术也能长好?

     腹股沟疝一经诊断后,应尽早进行手术治疗    小儿外科疝气专家提醒:绝大多数疝气都要手术治疗,自己愈合的概率非常非常小,所以千万不能盲目“等待自己长好”而错过最佳治疗时期。

    俗话说,小洞不补,大洞吃苦。拖延治疗对患儿来说,有百害而无一利。因此,勿以“疝”小而不为,手术是治疗疝气的正确选择。

    (五)小儿疝气微创手术好还是普通手术好?

    按照常人的理解,微创手术,顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术,即在腹部打孔(大约0.5-1厘米),将器械伸入腹腔中,完成手术操作。而需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术,就是传统手术。二者之间相比,微创手术比原来传统手术对宝宝影响小很多,所以称做微创手。我们来看看两者手术后伤口的比较:

   (六)全麻会让孩子变傻吗?

    答案肯定是否定的!这是由于人们对全麻不了解所造成的。

    麻醉医生不仅提供麻醉,还为手术保驾护航 

    我们知道,愚笨和聪明均与脑活动有关,其中氧气是主要决定性因素。如果没有缺血缺氧,就不可能对孩子的智力产生影响。

    再看看全麻。小儿全麻根据给药途径可分为静脉和吸入两种,以阻断痛觉的传递为目的。但这种阻断是可控而且是可逆的。

    随着手术的结束,在麻醉医生的调控下,其中吸入麻醉药99.9%会经肺部以原形排出,静脉麻醉药也会在体内转化为无害物质随尿液排出,所以体内不会残留麻醉药。麻醉效果消退后,患儿会如成人酒醒一般得到恢复,不会遗留“影响”。恰恰相反,如果小儿手术不进行麻醉,反而会增加手术危险,甚至因此造成“小儿被吓变傻”, 这绝不是危言耸听!

    (七)小儿疝气手术后怎样护理?

    “小肠气”术后护理简单易行。

     1、疝气手术后在医院观察1-2 天后就可以带患儿回家。术后不需要服用消炎药。

     2、出院后,正常生活, 饮食与平时一样,没有特殊要求。暂时不要洗澡,避免剧烈运动。

     3、出院后三天返院,门诊挂号复查一次。伤口给予换药,并指导后期生活。

     4、出院后一周可以正常洗澡,注意肚脐眼擦干即可。

     5、微创手术复发率极低,可以不考虑。

 
 
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