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用药时间的小原理
发表日期:2016-04-23 10:19:21 阅读数:865 
    运用时间与人体和药物之间的关系,选择合适的用药时机,用最小的剂量,达到最佳的治疗目的。
清晨用药
1.抗高血压药

与用药时间密切相关的一类药物即心血管药物。血压波动有明显晨高晚低的昼夜节律特点,大部分高血压患者在清晨血压都有较大幅度增高。因此,每日一次服用降压药物多在清晨7:00左右服用,每日2次用药者多在早晨7:00和午后16:00左右服用。利尿剂在清晨服用,可避免夜间排尿增多影响睡眠。

2.糖皮质激素

人体肾上腺皮质分泌高峰是在早晨8:00左右,午后下降。糖皮质激素在早晨8:00给药,对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制最轻,不良反应最少,还能减轻缓慢撤药时的不良反应。

3.抗结核药

结核杆菌需靠高药物浓度来杀灭或抑制其繁殖生长,而并非长期维持某一血液浓度。因此,异烟肼、利福平和乙胺丁醇等抗结核药物,应以上午一次顿服为佳。

夜间服用
1. 他汀类

人体胆固醇合成有昼夜节律性,午夜至清晨为旺盛期。夜间给药使细胞内胆固醇合成减少,使血清胆固醇清除增加、水平降低。

2. 抗哮喘药物

哮喘患者在夜间或清晨遇到过敏介质或呼吸道阻力增加时,更容易诱发哮喘。因此,常在睡前给药。

3. 抑酸剂

人体胃酸分泌从中午开始上升,夜间20:00后加速,到22:00达峰。因此,H2受体抑制剂、质子泵抑制剂(PPI)的治疗维持量应在每晚服用。

4. 阿片类镇痛药

人体大脑组织存在内源性脑啡肽等止痛物质,痛觉在上午较为迟钝,夜间至凌晨最敏感。如吗啡15:00给药镇痛作用最弱,21:00给药镇痛作用最强。


特殊用药时间
1. 胰岛素

糖尿病患者空腹时的血糖和尿糖都有昼夜节律性,在早晨有一峰值,而非糖尿病人则无此节律性。胰岛素的降血糖作用,不论对正常人或糖尿病人都有昼夜节律性,即在凌晨4时对胰岛素最敏感,低剂量给药可获效果。胰岛素的降血糖作用,对于正常人或糖尿病患者来说,上午10时降血糖作用较下午强。尽管如此,糖尿病患者在早晨的用量还需增加,因为糖尿病患者的致糖尿因子的昼夜节律在早晨也有一峰值(早晨糖耐量试验最差),而且其作用增强的程度较胰岛素更大。

2. 抗肿瘤药

肿瘤细胞与正常细胞具有不同的生物钟,癌细胞在上午10时生长最快,第2个生长小高峰在22~23时,而正常细胞则是下午16时生长最快,因此应在正常细胞不作快速分裂时给予化疗。由此可见,肿瘤病人最佳治疗时间是上午10时,此时进行化疗,用药最省,效果最好,不良反应亦最小。

所以同一种药物同等剂量因给药时间不同,作用也不一样。患者可以通过更合理的给药时间,提高药物的疗效、降低药物的不良反应。

 
 
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